Oportunidades de crecimiento y actualizado

Tercera oportunidad. La salud y el oscuro panorama de herencia y tendencia de cáncer que nos ha agobiado desde nuestros primeros pasos merecen una crónica y una reflexión positiva: El pasado y triste 11 de marzo de 2016, fue impactante para la familia porque el aviso definitivo y lapidario sobre la situación crítica y terminal de Freddy (86Kg) definió que ya era poco lo que se podía hacer para que él disfrutara de su futura pensión, cuando apenas cumplía sus 55. El 14 de agosto de 2016 se nos fue (43kg) y lo acompañamos a su última morada con la esperanza que ese descuido personal fuera un accidente y no una ley familiar. Por supuesto la reacción inmediata fue hacer un control y la endoscopia de septiembre/16 decía que no había una alarma inminente y que aparentemente todo andaba normal. Las molestias iliacas a la izquierda y el alto vientre a la derecha con ligeras y espontaneas contracciones permitían sugerir que era necesario una nueva investigación que no nos tomara descuidados. Precisamente una endoscopia en esa misma fecha: agosto 14 de 2018, a los dos años del deceso del hermano menor, prendió la alarma y mostró que sí había algo por atender y era necesario otros estudios para descartar o confirmar lo pensado: nuevamente: ca gástrico y ahora en su otro hijo. Y empieza la lucha por resistir que nuevamente está pasando y que seguramente una operación extraerá el tumor y todo volverá a ser normal. Nada más lejos de la realidad, aunque para ser justos, el modelo EPS Sanitas ha sido benevolente y en términos prácticos ágil. En resumen el plan de quimioterapia se puede catalogar por ciclos y sesiones, que a medida que van avanzando van complementando la siguiente tabla: Ciclo Sesión 1 (d-m-a) Sesión 2 (d-m-a) Uno 23-10-18 06-11-18 Dos 22-11-18 05-12-18 Tres 19-12-18 02-01-19 cuatro 28-01-19 11-02-19 Hay muchas formas de contar la historia y cada hecho puede ser extendido y comentado de manera amplia pero su descripción se vuelve repetitiva y tal vez poco contribuya a facilitar a otros su recuperación. Fecha Día Descripción (número indica umbral de dolor 0 a 10, 10 Dolor máximo) Oct 22 0 Lun Noche de ansiedad y toma de Prednisona 50mgr. para preparar el organismo a la primera quimio. 1 Oct 23 1 Mar Inicio de los ciclos. Uno: Un sitio acogedor, amigable y cálido que permite un protocolo por demás claro y práctico aplicando un suero, unos componentes y seis horas que concluyen con un tetero (infusor) para terminar de aplicar el líquido que requiere la primera aplicación. Noche larga y tensa de pensar que la conexión se afecte y el líquido no termine en su tiempo previsto. 2 Oct 24 2 Mie Normal, tranquila y con un cosquilleo nervioso que no demuestra gran dolor sino una amplia sensibilidad, en particular al frío. Encías muy sensibles. 3 Oct 25 3 Jue Leve dolor general pero mucho más tranquila de lo esperado. El frío en las yemas de los dedos es bastante aburridor y se sienten las agujas de la picazón. Encías delicadas. 3 Oct 26 4 Vie Grandes manifestaciones esporádicas de dolor en distintas y variadas partes del cuerpo, particularmente extremidades inferiores. 5 Oct 27 5 Sab Similar aunque más benévolo que el día anterior. Dolor en la boca muy disminuido. Baja de apetito. 5 Oct 28 6 Dom Lo que se esperaba más tranquilo tuvo episodios de fuerte dolor, en particular contracciones abdominales en los sitios donde las masas malignas están alojadas 6. Oct 29 7 Lun Ya empiezan a ceder todos los dolores y parece que el cuerpo ha consumido todo el medicamento inyectado. 4 Oct 30 8 Mar Esporádicas manifestaciones en las extremidades inferiores y en la zona abdominal. Somnolencias 4 Oct 31 9 Mie Sin dolores, Cefaleas cortas y menor somnolencia. 1. Nov 1 10 Jue Día normal, como antes de la quimio. 0 Nov 2 11 Vie Día normal. Somnolencia. 0 Nov 3 12 Sab Descanso total. 0 Nov 4 13 Dom Descanso total y apetito normal. 0. Nov 5 14 Lun Descanso total y apetito normal. 0 Nov 6 15 Mar Inicio de segunda sesión, primer ciclo. Dolor de cabeza y mareo inicial. Con infusor hacia la casa para retornar al día siguiente. Noche muy tranquila. 1 Nov 7 16 Mie Día muy sereno, leve dolor periférico de cabeza y náuseas frecuentes. Insomnio alto. 2 Nov 8 17 Jue Mañana muy reposada sin dolor, Dolor en el cuero cabelludo. Tarde compleja varios episodios en pies, zona abdominal, ojos y garganta. Noche cortada cada hora a evacuar líquido. 3 Nov 9 18 Vie Dolor de cabeza intenso y cosquilleo en yemas de los dedos. Caída de cabello. 5 Nov 10 19 Sab Dolor de cabeza intenso Náuseas. Caída de cabello. Somnolencia. Rebote nocturno. 6 Nov 11 20 Dom Dolor Máximo de cabeza intenso. Caída incesante de cabello. 8 Nov 12 21 Lun Dolor de cabeza intenso y cosquilleo en yemas de los dedos. Caída exagerada de cabello. Somnolencia. Rebote nocturno. 7 Nov 13 22 Mar Caída abrupta de cabello. Rebotes y Sueños muy cortos. 4 Nov 14 23 Mie Ya empiezan a ceder todos los dolores y parece que el cuerpo ha consumido todo el medicamento inyectado. 3 Nov 15 24 Jue Esporádicas manifestaciones en las extremidades inferiores y en la zona abdominal. Somnolencias. 3 Nov 16 25 Vie Sin dolores, Cefaleas cortas y menor somnolencia. 1 Nov 17 26 Sab Día normal, como antes de la quimio. 1 Nov 18 27 Dom Día normal. Somnolencia. 0 Nov 19 28 Lun Descanso total y apetito normal. 0 Nov 20 29 Mar Descanso total y apetito normal. 0 Nov 21 30 Mie Descanso total y apetito normal. 0 Nov 22 31 Jue Inicio del segundo ciclo. Dolor de cabeza y mareo inicial. Con infusor hacia la casa para retornar luego de dos días. Noche muy tranquila. 1 Nov 23 32 Vie Día muy sereno, leve dolor periférico de cabeza y náuseas frecuentes. Insomnio bajo. 2 Nov 24 33 Sab Mañana muy reposada sin dolor, Retiro del infusor. Noche muy tranquila. 2 Nov 25 34 Dom Dolor de cabeza moderado y cosquilleo en yemas de los dedos. 3 Nov 26 36 Lun Dolor de cabeza intenso Náuseas. Somnolencia. Rebote nocturno. Noche muy agitada. 4 Nov 27 37 Mar Rebote y náuseas permanentes. Dolor de cabeza intenso. 6 Nov 28 38 Mie Dolor de cabeza intenso y cosquilleo en yemas de los dedos. Somnolencia. Rebote nocturno 7 Nov 29 39 Jue Náuseas Rebotes y Sueños muy cortos. 3 Nov 30 40 Vie Náuseas. Dolor de cabeza, cosquilleo en yemas de los dedos. Somnolencia. Rebote nocturno 4 Dic 1 41 Sab Náuseas. Dolor de cabeza, cosquilleo en yemas de los dedos. Somnolencia. Rebote nocturno. 3 Dic 2 42 Dom Náuseas. Dolor de cabeza. Somnolencia. Rebote nocturno. 3 Dic 3 43 Lun Náuseas. Dolor de cabeza. Rebote nocturno. Buen apetito. 3 Dic 4 44 Mar Descanso total y apetito normal. 1 Dic 5 45 Mie Inicio de la cuarta sesión, segundo ciclo. Dolor de cabeza y mareo inicial. Con infusor hacia la casa para retornar luego de dos días. Noche tranquila. 1. Dic 6 46 Jue Día muy sereno, leve dolor periférico de cabeza y náuseas frecuentes. Insomnio bajo. 2 Dic 7 47 Vie Mañana muy reposada sin dolor, Retiro del infusor. Noche tranquila. 2 Dic 8 48 Sab Día sereno, leve dolor periférico de cabeza y náuseas frecuentes. Insomnio bajo. 2 Dic 9 49 Dom Día sereno, dolor periférico de cabeza y náuseas frecuentes. Insomnio bajo. 3 Dic 10 50 Lun Día sereno, dolor periférico de cabeza y náuseas frecuentes. Insomnio bajo. 2 Dic 11 51 Mar Día AGITADO, dolor de cabeza y náuseas frecuentes. Insomnio bajo. Dolor de manos y pies. 5 Dic 12 52 Mie Día AGITADO, dolor de cabeza y náuseas frecuentes. Insomnio bajo. Dolor de manos y pies. 4 Dic 13 53 Jue Día AGITADO, dolor de cabeza y náuseas frecuentes. Insomnio bajo. Dolor de manos y pies. 4 Dic 14 54 Vie Día AGITADO, dolor de cabeza y náuseas frecuentes. Dolor de manos y pies. 4 Dic 15 55 Sab Día AGITADO, dolor de cabeza y náuseas frecuentes. Dolor de manos y pies. 5 Dic 16 56 Dom Día AGITADO, dolor de cabeza y náuseas frecuente. Dolor de manos y pies. 5 Dic 17 57 Lun Día REPOSADO, náuseas frecuentes. Dolor de manos y pies. 3 Dic 18 58 Mar Día TRANQUILO, náuseas y estómago agitado. Dolor en manos y pies. Noche rebotada por el inicio de los medicamentos. 4 Dic 19 59 Mie Inicio del tercer ciclo con la quinta sesión. Mareo inicial. Con infusor hacia la casa para retornar luego de dos días. Noche tranquila. 1. Dic 20 60 Jue Día sereno, leve dolor de cabeza y náuseas frecuentes. Noche con diarrea, pero por ingesta alimenticia. Insomnio bajo. 3 Dic 21 61 Vie Retiro del infusor. Día sereno, náuseas frecuentes. Insomnio bajo. 2 Dic 22 62 Sab Día sereno, leve dolor periférico de cabeza y náuseas frecuentes. Noche agitada. Insomnio bajo. 3 Dic 23 63 Dom Día agitado, náuseas frecuentes. Insomnio bajo. Noche larga. 4 Dic 24 64 Lun Día agitado, náuseas frecuentes. Insomnio bajo. Noche larga. 4 Dic 25 65 mar Día agitado, náuseas frecuentes. Insomnio bajo. Noche larga. 5 Dic 26 66 mie Día agitado, náuseas frecuentes. Insomnio. Noche larga. 5 Dic 27 67 jue Día agitado, náuseas frecuentes. Insomnio bajo. Noche larga. 4 Dic 28 68 vie Día agitado, náuseas frecuentes. Noche larga. 4 Dic 29 69 sab Día agitado, náuseas frecuentes. Noche larga. 4 Dic 30 70 dom Día muy agitado, náuseas frecuentes. Punzadas estomacales. Insomnio bajo. Noche larga. 6 Dic 31 71 lun Día agitado, náuseas frecuentes. Insomnio bajo. Noche fresca. 3 Ene 1 72 mar Día tranquilo, náuseas frecuentes. Comí de todo. Cerveza. Noche tranquila. 2 Ene 2 2019 73 mie Inicio de la sexta sesión, fin del tercer ciclo. Dolor muy leve de cabeza y mareo inicial. Con infusor hacia la casa para retornar luego de dos días. Noche tranquila. 1. Ene 3 74 jue Día muy sereno, leve dolor periférico de cabeza y náuseas frecuentes. Insomnio alto. 2 Ene 4 75 Vie Día agitado. Retiro infusor. Náuseas permanentes. Diarrea, Dolor de manos y pies.3 Ene 5 76 Sab Día agitado. Náuseas permanentes. Diarrea, Dolor de manos y pies.4 Ene 6 77 Dom Día agitado. Náuseas permanentes. Diarrea, Dolor de manos y pies.5 Ene 7 78 lun Día agitado. Náuseas permanentes. Diarrea, Dolor de manos y pies.4 Ene 8 79 mar Día agitado. Náuseas permanentes. Diarrea, Dolor de manos y pies.4 Ene 9 80 mie Día agitado. Náuseas permanentes. Diarrea, Vómito intenso en Cancún. 7 Ene 10 81 jue Día agitado. Náuseas permanentes. Diarrea, en Cancún. 5 Ene 11 82 Vie Día agitado. Náuseas permanentes. Diarrea, Vómito en Cancún. 6 Ene 12 83 Sab Día agitado. Náuseas permanentes. Diarrea, en Cancún. 6 Ene 13 84 Dom Día agitado. Náuseas permanentes. Diarrea, en Cancún. 7 Ene 14 85 lun Día calmado. Náuseas. Diarrea, en Bogotá. Dolor de manos y pies. 5 Ene 15 86 mar Día calmado. Náuseas. Diarrea, Dolor de manos y pies. 4 Ene 16 87 mie Día calmado. Náuseas, Dolor de manos y pies. 3 Ene 17 88 jue Día calmado. Náuseas. Dolor de manos y pies. 3 Ene 18 89 Vie Día calmado. Náuseas. Dolor de manos y pies. 3 Ene 19 90 Sab Día agitado. Bolsa SONDA. Micción bloqueada. Sin Tamsolucina 9 Ene 20 91 Dom Día agitado. Bolsa SONDA. Micción bloqueada. Sin Tamsolucina 7 Ene 21 92 Lun Día agitado. Bolsa SONDA. Micción bloqueada. Sin Tamsolucina 5 Ene 22 93 mar Día agitado. Bolsa SONDA. Micción bloqueada. Sin Tamsolucina 6 Ene 23 94 mie Día agitado. Bolsa SONDA. Micción bloqueada. Sin Tamsolucina 8 Ene 24 95 jue Día calmado. Bolsa SONDA. Micción bloqueada. 6 Ene 25 96 Vie Día calmado. Bolsa SONDA. Micción bloqueada. 4 Ene 26 97 Sab Día calmado. Náuseas. Dolor de manos y pies. Bolsa SONDA. Micción bloqueada.4 Ene 27 98 Dom Día calmado. Náuseas. Dolor de manos y pies. Bolsa SONDA. Micción bloqueada.4 Ene 28 99 Lun Inicio de la séptima sesión, inicio de cuarto ciclo. Dolor muy leve de cabeza y mareo inicial. Con infusor hacia la casa para retornar luego de dos días. Bolsa SONDA. Micción bloqueada. Noche tranquila. 1. Ene 29 100 mar Día muy sereno, leve dolor periférico de cabeza y náuseas frecuentes. Bolsa SONDA. Micción bloqueada. Insomnio alto. 2 Ene 30 101 mie Día calmado. Retiro infusor. Náuseas. Dolor de manos y pies. Bolsa SONDA. Micción bloqueada.4 Ene 31 102 jue Día calmado. Náuseas. Dolor de manos y pies. Bolsa SONDA. Micción bloqueada.4 Feb 1 103 vie Día agitado. Náuseas. Fuera Bolsa. Dolor de manos y pies. 4 Feb 2 104 sab Día agitado. Náuseas. Dolor de manos y pies. 5 Feb 3 105 dom Día agitado. Náuseas. Dolor de manos y pies. Noche larga. 4 Feb 4 106 lun Día calmado. Náuseas. Dolor de manos y pies. 3 Feb 5 107 mar Día agitado. Náuseas. Dolor de manos y pies. Próstata. Noche larga. 4 Feb 6 108 mie Día agitado. Náuseas. Dolor de manos y pies. Próstata. Noche larga. 4 Feb 7 109 jue Día agitado. Náuseas. Dolor de manos y pies. Próstata. Noche larga 4 Feb 8 110 vie Día agitado. Náuseas. Dolor de manos y pies. Próstata. Noche larga 5 Feb 9 111 sab Día agitado. Náuseas. Dolor de manos y pies. Próstata. 4 Feb 10 112 dom Día calmado. Náuseas. Dolor de manos y pies. Noche tranquila. 3 Feb 11 113 lun Inicio de la octava sesión, fin de cuarto ciclo. Dolor muy leve de cabeza y mareo inicial. Con infusor hacia la casa para retornar luego de dos días. Noche tranquila. 1. Feb 12 114 mar Día muy sereno, leve dolor periférico de cabeza y náuseas frecuentes. Insomnio alto. 2 Feb 13 115 mie Día calmado. Retiro infusor. Náuseas. Dolor de manos y pies. Micción bloqueada. Procedimiento PET en Idime. 3 Feb 14 116 jue Día calmado. Náuseas. Dolor de manos y pies. Micción bloqueada.4 Feb 15 117 vie Día agitado. Náuseas. Dolor de manos y pies. 5 Feb 16 118 sab Día agitado. Náuseas. Dolor de manos y pies. Recogida de resultados PET 6 Feb 17 119 dom Día agitado. Náuseas. Dolor de manos y pies. Noche larga. 7 Feb 18 120 lun Encuentro con ONCOLOGO H. Vargas y lectura de informe PET que señala posibilidad de cirugía. Remite a cirujano G. JIMENEZ. Empieza la mejoría estomacal pero hay molestia de micción. 5 Así que se abre una puerta de esperanza y optimismo y esperemos que el encuentro con el cirujano permita explorar la opción de la intervención quirúrgica. Feb 23 121 jue Cita Cirujano Dr. Germán Jiménez. Rechazo de los resultados del PET por su realización antes de 30 días de suspensión de quimio. Establece laparoscopia para tomar decisiones, previo visto bueno del Anestesiólogo. Día normal. Náuseas mínimas. Dolor de manos y pies. 3 Mar 1 122 vie Cita Anestesiólogo. Dr. Ortiz Establece laparoscopia sin requerimientos adicionales. Día normal. Náuseas mínimas. Dolor de manos y pies. 3 Mar 7 123 sab Asignación de fecha de laparoscopia para el próximo 15 de marzo. Día normal. Náuseas mínimas. Dolor de manos y pies. 3 Mar 15 124 dom Clínica Sanitas Puente Aranda. Dr Espinosa realiza el procedimiento e indica que se extendió la siembra y por tanto se descarta la intervención quirúrgica. Remite nuevamente a oncólogo. Mar 18 125 lun Decisiones…. Mar 19 126 mar Desilusionado Dr. H. Vargas señala que entonces la combinación de estas drogas no sirvió y debe ser cambiado a otro esquema, 1 día de procedimiento y 14 días de toma de medicamento en casa. Mar 21 127 Jue Dr. Germán Jiménez señala que a veces los esquemas de drogas no por novedosos sirven, que debemos esperar unos cuatro meses para ver si el nuevo si funciona. Mar 26 128 Mar Retiro de puntos de los tres orificios de la laparoscopia. Sin novedad. 2 Mar 27 129 Mie Inicio de la NOVENA sesión, inicio de NUEVO ciclo. Día de procedimiento y 14 días de toma de medicamento en casa.. Noche tranquila. 2. Mar 28 a Abr 10 130 a 144 14 días de consumo de Capecitabina 500mg. (3 luego de desayuno y 4 luego de cena) Aumento de la Neuropatía periférica: Dolor en aumento de yemas de manos y pies. Alta sensibilidad al frio. 5 Abr 17 145 Cita con Oncólogo. Abr 23 130 Mie Décima sesión. A partir de este momento y con excelente y riguroso calendario, se han repetido los ciclos de quimio hogareño, es decir, 14 días de toma de medicamento diario y descanso de 7 días, en los cuales se hace revisión por parte del oncólogo y se practica un nuevo examen de sangre para ver las variables como evolucionan. Cada seis meses se hace una pausa mayor, de 7 a 15 días para realizar los TAC de control y los otros exámenes que monitorean los efectos colaterales de la quimio. Debido al retiro del Dr H. Vargas de Colsanitas, el proceso continuo de igual manera en CECIMIN (Autopista con calle 105, 5piso) con el Dr Oscar M Niño. Este siguiente cuadro, es el resumen de las otras manifestaciones que han obligado a nuevos medicamento y otras pruebas y procedimientos que verifiquen que esos efectos secundarios no sean los primarios e impidan el ciclo diseñado para el control de ca, basado en la Capacitaban (capecitabina). Clasificada de mayor a menor impacto. Item Manifestación Sensaciones y frecuencia. Droga Control 1 Resequedad En las manos y planta de los pies. Permanente y con dolor asociado. Ungüento Betametasona Manejo diario 2 Trombos Acumulación de sangre en las extremidades. Frecuente Inyección diaria de dalteparina 1000 UI, 40ml. Dopler cada seis meses, evolucionando 3 Diarrea Durante el ciclo, en particular al amanecer. Permanente Loperamida Manejo y cada vez menos droga. 4 Tinitus Pitos permanentes en el rango de 1 á 3 Khz. Permanente Ninguna Ex de pérdida auditiva (37%) Acostumbrarse 5 Oídos secos Sin cerumen. Permanente, Ungüento o gotas Manejo aseo 6 Ojos secos Resequedad intensa. Permanente Gotas Manejo Calambres Durante el ciclo. Frecuentes Acetaminofen Manejo mental 7 Dolor General, en especial luego de calambres. Permanente, Pregabalina e incluso Hidromorfona Clohidrato 2,5mg. Cada vez mejor adaptado. (hidromorfona genera sueño y debilidad, suspendida) 8 Cefalea Principalmente en los días 1, 2 y 14 de la toma de capecitabina. Frecuente. Acetaminofén 500 mg. E Iburpofeno. Cada 12 horas, a veces cada 8 hr, caad vez de menor intensidad. 9 Vómitos Los tres primeros días de la toma de capecitabina. Escaso Ondansetron 8mg Según examen de sangre 10 Náuseas Todos los días de toma. Ocasional Ondansetron Droga causa estreñimiento. 11 Desvelos Al inicio y cierre del ciclo. Permanente Pregabalina Ex sangre 12 Mareos Esporádicos. Ocasional 13 Inapetencia Durante el ciclo. Escasa Ninguna Manejo de menú sin grasa. 14 Corazón, Parece que la ingesta del medicamento ha enerado alteraciones en la palpitación y aunque no es ccrítico, ha disminuido la frecuencia de pulso y ciertos "corrientazos" cerca al corazón pero nda de preocupación o manejo, salvo descanso y hacer ejercicio ojalá diario. Paralelo al desarrollo y evolución de la enfermedad principal, se ha tratado la incontinencia, dado el crecimiento de la próstata y la sensación permanente de tener que evacuar, lo que no necesariamente indica vejiga llena. Aquí se ha trabajado inicialmente con una tableta diaria de Tamsulosina, pero luego de un control de vejiga, que se volvió perezosa, se emplean la Tolterodina 4mg y Duodart 0,5mg, cada 24 horas cada una, dos al día, am y pm respectivamente. Este último esquema ha sido provechoso, aunque el manejo de ambas drogas intensifica la diarrea diaria. Aunque el Dr. Niño en el encuentro de enero de 2021, dijo que dada la constante de los resultados de los exámenes, la enfermedad estaba controlada y encapsulada, es decir, no había seguido creciendo ni extendiéndose, se decidió de mutuo acuerdo seguir con el esquema trabajado y que la sensación de cansancio y dolor definiría si lo continuamos o decido suspender su ingesta, arriesgando que la enfermedad despierte y continúe su expansión, hasta ahora y aunque en ocasiones se quiere dejar así, hasta ahora seguiremos con su formulación por lo menos hasta agosto de 2022, si es que el cuerpo no genera otras señales de cansancio y exigencia adicional.